Malacky.sk: Úvodná stránka

Miest s výskytom infikovaných kliešťov stále pribúda nielen na území Slovenska, ale aj v celej Európe. Ochorenia, ktoré môžu spôsobiť nakazené kliešte, sú dve: kliešťová encefalitída a lymská borelióza.
"Slovensko za posledné dva roky hlási štyri nové oblasti s výskytom infikovaných kliešťov, a to okolie Malaciek, Kežmarku, Dolného Kubína a Námestova," vymenúva doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., vedúci lekár Centra očkovania a cestovnej medicíny.

"Podobne sú na tom i ďalšie európske štáty. Rakúsko hlási päť nových oblastí s výskytom infikovaných kliešťov, Nemecko štyri. Zatiaľ čo v Česku sa v minulosti výskyt infikovaných kliešťov obmedzoval predovšetkým na územie južných Čiech, v súčasnosti sa infikované kliešte objavujú takmer po celej republike a výnimkou nie sú ani mestské a prímestské lokality."

Najčastejším miestom výskytu kliešťov sú listnaté lesy, ktoré umožnia kliešťom ľahké prezimovanie pod opadaným lístím, okraje lesov s vysokou trávou, tráva blízko lesných potokov, tienisté trávnaté miesta, ale i parky a záhrady. K prenosu na človeka dochádza najčastejšie na prechádzkach vyššou trávou, kde kliešte čakajú a uchytávajú sa na končatinách. K prenosu však môže dôjsť i z domácich zvierat, najčastejšie psov, na ktorých sa kliešť pri prechádzke uchytí a oni ho následne na svojej srsti prinesú domov, kde kliešť prelezie na človeka.

Hurá na telo
Kliešťová encefalitída je vírusové ochorenie, ktorým sa človek nakazí od infikovaného kliešťa, prípadne od kliešťovej nymfy. Pokiaľ sa parazit prisaje, tak do dvoch hodín od prisatia dochádza k prestupu vírusov do organizmu. "Kliešť či nymfa sa najčastejšie prisávajú v mieste kožných záhybov, pod spodnou bielizňou, v podpazuší a u detí je veľmi častou lokalitou vlasatá časť hlavy. Všeobecne sa však kliešť môže prisať na ktorúkoľvek časť tela," hovorí docent Maďar. Mnoho nakazených udáva, že o prisatí kliešťa vôbec nevedelo. "Stáva sa to najmä v prípade prisatia nymfy, ktorá má veľkosť niekoľko milimetrov a prisáva sa iba na povrch kože," spresňuje lekár.

Vyzerá ako chrípka
Problém kliešťovej encefalitídy je predovšetkým v jej zákernosti a liečbe, ktorá neponúka príliš veľa možností. Ochorenie v prvej fáze vyzerá ako bežná viróza, ktorá nastupuje 1-3 týždne po prisatí kliešťa. Následne dochádza k zlepšeniu stavu a vymiznutiu príznakov. Táto pokojová fáza môže trvať jeden až dvadsať dní. Potom prichádza druhá fáza - vírusy napádajú centrálnu nervovú sústavu. "To sa prejavuje napríklad obrnou končatín, trasením rúk, poruchou citlivosti, poruchou reči, abnormálnymi očnými pohybmi, hluchotou a podobne.

Paradoxne ľahší priebeh mávajú deti, u ktorých nedochádza tak často k rozvoju zápalu mozgu. Jednako len výskumy ukazujú, že značná časť detí, ktoré majú problémy so sústredením a u ktorých registrujeme poruchy spánku a poruchy učenia, má získané protilátky proti tomuto ochoreniu. To znamená, že niekedy v minulosti boli týmto ochorením nakazené a dá sa predpokladať, že uvedené problémy môžu s nákazou súvisieť," opisuje docent Maďar.

Ako vyhrať?
Pôvodcom kliešťovej encefalitídy je vírus, proti ktorému neexistujú účinné antibiotiká. Liečba choroby sa tak zameriava predovšetkým na jednotlivé symptómy a často sa končí hospitalizáciou, ktorej cieľom je zabezpečiť dostatočnú hydratáciu, príjem živín a zmierňovanie prejavov choroby. Špecifický liek na toto ochorenie neexistuje. "Jedinou možnou ochranou proti kliešťovej encefalitíde je očkovanie, ktoré zaistí značnú ochranu už po druhej dávke a po dávke tretej je ochrana takmer stopercentná. Očkovať sa môžu nechať všetci. Nežiaducich reakcií je minimum a ide prevažne o mierne lokálne formy sčervenania. Chronicky chorí by očkovanie mali konzultovať so špecialistom a nechávať sa prípadne očkovať s prihliadnutím k zdravotnému stavu."

Čo môže kliešťová encefalitída spôsobiť:
* dlhodobé či trvalé poškodenie pohybového aparátu,
* poškodenie centrálnej nervovej sústavy,
* psychické problémy,
* potrebu intenzívnej rehabilitácie,
* dlhodobú pracovnú neschopnosť až stratu zamestnania,
* čiastočnú i trvalú invaliditu,
* nemožnosť venovať sa záľubám a koníčkom.

Vakcinácia proti kliešťovej encefalitíde
Jedinou spoľahlivou ochranou proti rozvoju kliešťovej encefalitídy je vakcinácia. Očkovať možno už od jedného roku veku až do neskorej staroby (vhodnou dobou na očkovanie nie je len obdobie tehotenstva a šestonedelia u žien). Ideálnym časom pre vakcináciu je predjarie a začiatok jari. Účinná ochrana nastupuje už po druhej dávke.

Očkovacia schéma:
* prvá dávka - deň 0
* druhá dávka - s odstupom 1-3 mesiacov
* tretia dávka - s odstupom 5-12 mesiacov po druhej dávke
* preočkovanie 3 roky po tretej dávke
* ďalšie preočkovanie vždy po 3-5 rokoch podľa veku (kratšie intervaly u seniorov nad 60 rokov) Orientačná cena vakcíny (jedna očkovacia dávka) sa pohybuje u dospelých medzi 16,50 a 22,60 eura, u detí je to 15,20-21,29 eura. Niektoré poisťovne na vakcínu svojim poistencom prispievajú.

Proti borelióze bude vakcína
Lymská borelióza je bakteriálne ochorenie spôsobené spirochetou Borrelia. K nákaze človeka dochádza po prisatí infikovaného kliešťa. Doba, počas ktorej sa baktérie vyplavujú do organizmu, sa udáva v rozmedzí 24-48 hodín od prisatia.
Pokiaľ dôjde k prisatiu infikovaného kliešťa, dostávajú sa baktérie cez sliny parazita do tela človeka a z miesta prisatia sa krvným obehom a lymfou roznášajú ďalej do organizmu. Prvým príznakom nákazy býva nápadné sčervenanie v mieste prisatia, ktoré sa objavuje v rozmedzí dvoch až štyroch týždňov od prisatia. Po rozšírení baktérií do organizmu dochádza k napadnutiu kože, nervového systému, kĺbového aparátu a srdca. "Lymská borelióza prebieha v troch štádiách - v takzvanej lokalizovanej forme, včasnej generalizovanej forme a neskorej forme. U časti chorých môže prebiehať veľmi mierne až bezpríznakovo," upresňuje docent Rastislav Maďar.
Ochorenie sa dá diagnostikovať laboratórne, na základe výskytu jednotlivých príznakov. Lieči sa nasadením antibiotík. "Proti lymskej borelióze zatiaľ nie je k dispozícii účinná vakcína. Pravda, v súčasnosti sa na jej vývoji intenzívne pracuje a vakcína prichádza do tretej fázy klinickej štúdie na 10 tisícoch dobrovoľníkov. Pokiaľ klinické testy dopadnú dobre, je predpoklad, že by vakcína mohla byť do piatich šiestich rokov na trhu," vysvetľuje docent Maďar.

Najčastejšie ťažkosti spôsobené ochorením:
* vznik rozsiahlej červenej škvrny s veľkosťou niekoľkých centimetrov až niekoľkých desiatok cm, najčastejšie v mieste prisatia kliešťa, a to v období dvoch až štyroch týždňov po prisatí; pre škvrnu je typické ostré červené ohraničenie, ktoré sa postupne môže rozširovať do okolia,
* pálenie a mravčenie pokožky,
* únava a malátnosť,
* horúčka,
* závraty,
* zápal mozgových blán,
* ťažkosti so sluchom - pískanie, hučanie a šumenie v ušiach,
* obrna tvárových nervov,
* poruchy priestorového videnia a dvojité videnie,
* nervové a svalové zášklby,
* bolesti a zápaly chrbtice, kĺbov a svalov,
* poškodenie pečene, obličiek, srdca.
***
Pokiaľ vírus kliešťovej encefalitídy napadne oslabený organizmus, priebeh ochorenia je oveľa závažnejší.
Kliešťová encefalitída je nebezpečná svojimi príznakmi podobnými chrípke, ktoré po týždni odznejú, a tým sa oddiali stanovenie správnej diagnózy. Pokiaľ sa v mieste prisatia kliešťa vytvorí typická škvrna (erythema migrans), je nutné ihneď navštíviť lekára, ktorý začne s liečbou. Ale ani potom nemusí byť celkom vyhrané. Baktérie sa totiž dokážu schovať do spojivových tkanív a vyhnúť sa tak pôsobeniu antibiotík. V tomto "úkryte" môžu pokojne vydržať i niekoľko rokov.

Viac informácií k tejto problematike nájdete na webových stránkach www.kliest.sk, kde sa tiež uvádza nielen výška úhrady očkovania od jednotlivých zdravotných poisťovní, ale aj praktické rady, ako odstrániť kliešťa, či mapa jeho výskytu v SR.
Najťažším štádiom choroby je chronická infekcia, kedy je imunitný systém natoľko oslabený, že sa nedokáže brániť bežným virózam. Dochádza k aktivácii herpetických vírusov a časom sa pridávajú ďalšie chronické ochorenia. Viac o vzniku a priebehu choroby sa dozviete na www.borelioza.sk.
Foto autor| foto: shutterstock. com
O autorovi| Barbora Neubergerová, odborná spolupráca: doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD.