Žiadosť o poskytnutie dotácie na rok	
oblasť	
(podľa § 2 VZN mesta Malacky o poskytovaní dotácií z rozpočtu mesta)
Žiadateľ:
Názov alebo obchodné meno:		
Sídlo:		
IČO:		
Právna forma:		
Meno, priezvisko a funkcia štatutárneho zástupcu:		
Telefónny kontakt na štatutárneho zástupcu:		
Email štatutárneho zástupcu:		
Bankové spojenie (číslo účtu IBAN, názov banky):		

Účel poskytnutia dotácie:
Dotácia na činnosť:	áno - nie	
Dotácia na akciu/podujatie:	áno - nie	
Názov, termín, čas a miesto konania akcie/podujatia:		
Usporiadateľ a spoluorganizátori akcie/podujatia:		
Charakter podujatia (mestský, regionálny, celoslovenský, medzinárodný):		

Výška požadovanej dotácie:
Požadovaná výška dotácie v Eur:		
Spolufinancovanie akcie/podujatia z vlastných/iných zdrojov vo výške:		

Vyhlasujem, žc údaje uvedené v žiadosti sú v celom rozsahu úplné a pravdivé. Týmto zároveň udeľujem súhlas so spracúvaním osobných údajov uvedených v tejto žiadosti v súlade s platnou legislatívou v oblasti ochrany osobných údajov.
Dátum a podpis štatutárneho zástupcu žiadateľa: